目次
【利用者様情報】
90歳・女性・要介護５
【家族構成】
独居〔近所に家族在住〕
【看護・リハビリ期間】
6ヵ月
【サービスの利用回数】
看護2/週、リハビリ2/週
【診断名・既往歴】
圧迫骨折後、老健施設でリハビリを受けてADLが上がり
R4.1月に自宅へ戻られた。
【利用者様のニーズ・目標】
【利用者様のニーズ】住み慣れた家で元気に生活を続けたい。
【看護目標】在宅で健康な生活を維持できる。
【目標に向けてどのような介入を行ったか（看護・リハビリメニュー等）】
内服による排便コントロールの介入、内服での排便コントロール不良時は摘便実施しています。
皮膚状態を観察し、症状にあわせて処置を行っています。
四肢体幹緊張時にマッサージ実施して、ADL低下を防止します。
自己喀痰不良時には、吸引を実施しています。
【多職種との連携・役割分担】
看護2回/週、週各１回理学療法士と言語聴覚士が訪問しております。
ADL低下を防止、嚥下機能にあわせて食事内容を適切にサポートしています。
【まとめ】
独居ですが近隣にご家族の住まいがあり、頻回に訪室されています。
ショートステイとデイサービスも利用され入浴もされるので保清状態は良好です。
在宅時はヘルパーさん介入により安心して生活維持されています。
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